据说配上音乐阅读很有感觉
◆◆◆
文
宣传科王家明
年3月2日0时10分，在株洲市新冠医院ICU内，几名全副武装的医护人员正在紧张忙碌着。“阿姨，我们马上就要给您撤机了，有任何不舒服，请告诉我们。”“玫瑰阿姨”用力点点头。医院ICU主医院ECMO团队负责人汤俊毅将ECMO管道小心翼翼地从“玫瑰阿姨”的血管里撤除，经过19天，小时休息的肺又重新开始工作了。据悉，这是湖南省首例成功撤除ECMO的危重症新冠肺炎患者。目前，“玫瑰阿姨”脱离ECMO已经接近72小时，各项生命体征平稳。脱机后，“玫瑰阿姨”与医务人员竖起大拇指
“玫瑰阿姨”是1月28日被诊断为新冠肺炎，被送到株洲市新冠医院治疗。经过积极对症治疗，仍不能阻止病*的肆虐，2月10日，她被送入ICU，当天晚上就进行了气管插管上呼吸机。据白准医生介绍，虽然上了呼吸机，也给予了纯氧支持治疗，但仍不能维持“玫瑰阿姨”的生命体征，血氧饱和度一度下降，经过多学科专家连夜会诊，并请示省市两级救治专家后决定对她使用终极救命神器——体外氧合膜肺（ECMO）治疗。在过去的19天里，ICU医护团队和ECMO团队轮流24小时守在“玫瑰阿姨”的病床前，听着监测仪器上有节奏的滴滴声，一个个波段所投射的信号，每一次的检验结果，都让大家的神经高度紧张。每每到交接班的时候，大家第一句话就是“玫瑰阿姨怎么样了。”“玫瑰”是“玫瑰阿姨”真名的谐音，大家将她称为“玫瑰阿姨”，也是祈祷她的生命能像玫瑰一样重新艳丽绽放。病情告急，插管救命“入院的前几天，患者只有发热、咳嗽等症状。”株洲市新冠医院ICU负责人、医院ICU副主任彭苏娜介绍，刚入院时，“玫瑰阿姨”不太配合治疗，但她的病情发展很快。2月10日晚，她的血氧指数持续下降，面色出现紫绀，呼吸困难。救治组商讨后立即为她使用无创呼吸机辅助通气，但效果不理想，血氧指数只有正常值的四分之一。随即，“玫瑰阿姨”被列为危重患者，转入ICU。“不惜一切代价，确保患者生命安全！”医院院长蔡安烈接到汇报后如是说。很快，感染内科、重症医学科、肾内科、呼吸科……以医院为主的20余名学科带头人，医院，紧急成立新冠肺炎危重症患者救治专家组，连夜制定抢救方案。“马上气管插管，呼吸机辅助通气！”专家组会商后，迅速提出方案。此次为“玫瑰阿姨”插管的主要操作人是白准，所谓兵来将挡，水来土掩，在彭苏娜的带领下，白准医生迅速、准确地把气管插管操作完成，护士韦兰兰立即吸痰清理气道泌物，成功为“玫瑰阿姨”戴上呼吸机，效果立竿见影，血氧饱和度直线上升。大家走出ICU时已是凌晨2点多了，身上的衣服被汗湿透了。白准医生的衣服被汗湿
“平时给危重病人进行气管插管对插管医生来说简直是家常便饭，但同样的操作放在危重型新冠肺炎患者身上进行就截然不同了。”白准说，气管插管操作可产生大量含新冠病*的气溶胶，操作者稍有不慎就可能被病*感染，所以操作者必须克服心理恐惧才能稳定发挥。呼吸机难维持，ECMO来救场本希望“玫瑰阿姨”经呼吸机辅助通气后病情能逐渐好转，但由于她病情危重，虽然经过对其进行肺保护策略、俯卧位通气等积极抢救，但病情仍在进展。时间就是生命，调整抢救方案刻不容缓。“上ECMO，越快越好！”2月11日晚上10点，株洲市新冠肺炎危重症患者救治专家组迅速达成共识。幸运的是，年，医院购置了株洲市首台ECMO，组建了ECMO团队，并成功救治了一名暴发性心肌炎患者。“尽管已有成功先例，但ECMO的运行过程面临着错综复杂的判断和处理操作，极其考验医护团队的技术，患者还要面临感染关、血栓关、出血关等考验。”株洲市医院负责人、医院副院长何毅说，这是向死神买时间，哪怕只有一丝希望，他们都会不言弃、不松劲、不收兵。时间就是生命。接到指令后，医院心胸外科副主任汤俊毅带领ECMO小组成员，医院，重症医学科主任曾医院进修ECMO技术回来的白准主治医师和刘婷护士参与其中。经过现场再次防护培训后，2月11日深夜12点，ECMO团队进入ICU，准备上机。在准备操作时，ECMO团队遇到了困难，白准医生说，在这个临时改造的ICU里当时没有床旁彩超和胸片机辅助穿刺，防护设施密不透风，蒸腾的雾气很快模糊了护目镜，戴着多层手套，指尖都是针扎样麻木感，操作极不方便，有点像是在“盲操”。时间紧急，ECMO团队顶住了压力，小心翼翼按步骤进行着，很快建立了管路，2月12日凌晨4点，ECMO成功运转起来，“玫瑰阿姨”的血氧饱和度逐渐上升，生命体征也逐渐平稳。此时，大伙紧绷的神经终于有了一丝的放松。“玫瑰阿姨”因此成为株洲首位使用ECMO的新冠肺炎危重症患者。肺部恶化，纤支镜下找真凶“玫瑰阿姨”虽然用了最强的生命支持神器ECMO，然而凶险的新冠病*并未善罢甘休，两天后，她的各项指标反复出现大幅度波动，肺部病变持续进展恶化。2月14日，省卫建委派来医院急危重症科主任杨明施教授及其团队靳欣博士、方毅敏呼吸治疗师前来指导救治工作。杨明施教授团队与株洲当地专家团队开了紧急讨论会决定，为“玫瑰阿姨”做一次纤支镜检查，进一步了解她的气道内情况并留取标本做化验来确定下一步的治疗方案。纤支镜操作时间较长，患者气道内释放的病*比气管插管时释放的病*量大很多，也就意味着操作者被感染的几率高出很多倍。重症医学科副主任医师吴双华、曾璟以及护士长贺晓元为了探寻患者肺内真相，更是不惧危险，迎难而上，顺利为患者完成纤支镜检查，为后续的感染防控用药提供了方向和依据。经过对症治疗，“玫瑰阿姨”的肺部病变得到控制。生存考验，“订单式”治疗“使用ECMO必须抗凝，所以就可能出现出血、栓塞等并发症，另外上机时间长了，还有可能被感染。”彭苏娜介绍，任何一个细小的疏忽，都能让“救命神器”变成“致命凶器”。针对“玫瑰阿姨”的病情，医院派出一支近20人的精干团队，对其实行4小时轮班、24小时的特医特护。市医院实行委领导轮流值班制度，保证每天24小时都有委领导在现场，能够第一时间协调解决救治中遇到的难题。每天下午，省市专家组会组织开展MDT多学科会诊，及时修定治疗方案，进行“订单式”治疗。哪怕是一个仪器设备的参数、或是一种药品的剂量，都力求精准到位。三分治疗，七分护理。ICU护士长贺晓元介绍，为更好地改善患者的缺氧症状、锻炼其肺部功能，护士需要帮其翻身成俯卧位，且每天保证这种睡姿达16个小时。医护人员帮患者翻身
看似简单的翻身是项难度很高的任务。它需要七八名医护人员配合才能完成，且翻身过程中要确保患者身上的10余条管道不能脱落。因为一旦管道脱落，患者瞬间就会有生命危险。此外，护士还得24小时监测患者的各项生命指征，一旦有风吹草动，要第一时间告知医生采取行动。在护理过程中，贺晓元还发现“玫瑰阿姨”由于担心自己和家人的病情，害怕治愈出院后找不到工作，考虑大量的治疗费用而一度恐慌和消极，甚至出现了谵妄。心理干预团队立即介入，医护人员用叙事方法和她沟通，慢慢消除她的担忧和恐慌，并通过与家庭成员视频连线，让他们互相鼓劲。暖心举措的相继推出让她重拾信心，积极配合医务人员的治疗。医护人员在和患者交流
更多的综合干预措施也在同步进行。2月18日，在株洲市中心血站的动员下，两名新冠肺炎康复者主动捐献血浆。治愈者血浆中一定含量的病*特异性抗体，新冠肺炎患者使用后可降低患者体内病*含量，从而达到治疗预期。康复者血浆输注治疗
随后，在湖南省率先采取了干细胞治疗，调节患者免疫力，促进各器官功能修复。同时，中医专家组根据“玫瑰阿姨”的实际情况，辨证施治，采取“一人一方”的中药治疗。另外还为其配备了3位临床经验丰富的专职营养师，为其提供个性化的营养膳食支持治疗。经过ICU团队、ECMO团队夜以继日的悉心守护和省市级专家组精雕细琢的精准施策，2月23日，“玫瑰阿姨”撤除呼吸机，慢慢苏醒过来。在清醒状态下，ECMO维持数日后逐渐降低支持条件，3月2日0时，经过省市级专家组的认真细致的评估，达到撤除ECMO标准，成功拔除了ECMO管路。如今，病情也日渐转好，近期，她的3次核酸检测均为阴性。对于所有医务人员的付出，“玫瑰阿姨”看在眼里，感动在心里，用颤抖的手写下：一生一世的记忆，多谢大家齐心协力救了我的命，没齿难开口，不知怎么报答大家！此刻，所有的医护人员无不为此动容。这个世界上，没有过不去的严冬，即使春天姗姗来迟，也终究会带着缤纷的色彩来到，相信在这群可敬可爱的“逆行者”共同努力下，一定能打个漂亮的胜仗，春暖花开之时，我们可以回家！打造株医院
急救丨客服