导读
在门诊，时不时会碰到玫瑰痤疮患者。虽然没有痤疮患者那么多，但是流行病学数据表明中国有大约4%的人发病，以前的文章中提到过，痤疮和玫瑰痤疮是发病原因完全不同的两种疾病。关于痤疮的知识我们已经更新不少内容，以后还会陆续更新。昨天在面部潮红一文中提到了玫瑰痤疮，现在就让我们仔细看一看玫瑰痤疮这种疾病吧。
什么是玫瑰痤疮？
玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。主要以面部潮红、红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱和鼻部的增生肥厚等为特征性表现。多见于30～50岁中年人，女性多见。
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玫瑰痤疮的成因是什么？
现在玫瑰痤疮的发病机制还没有完全研究清楚。但除了遗传易感性以外，可能的发病机制还包括神经血管紊乱、皮肤屏障功能破坏和炎症反应。
神经血管功能异常可能导致神经血管功能调节异常、皮肤血流量增加、血管扩张；皮肤屏障破坏导致皮肤对外界环境刺激更加敏感，引起一系列神经炎症反应；而各种外界刺激、神经炎性介质或蠕形螨引起的炎症反应导致症状进一步加重。
三者互相作用，最后导致患者皮肤灼热、干燥、发红、刺痛、瘙痒、丘疹、肿胀等。
玫瑰痤疮的临床表现是什么？
临床上，玫瑰痤疮分为4个亚型。
1.红斑毛细血管扩张型
颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张，出现局部持久性发红，常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。
2.丘疹脓疱型
可在红斑与毛细血管扩张基础上出现，也可发病时即反复出现痤疮样毛囊样丘疹，脓疱。损害较深较大时形成疖肿，囊肿，深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大，可在数年内此起彼伏，时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。
3.增生肥厚型
又称酒渣鼻。仅见于少数患者，多发生40岁以上男性由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节，表而凹凸不平，形成赘瘤状称为鼻赘。
4.眼型
除皮肤表现外，眼往往受累。临床表现为眼睑炎，结膜炎，偶可引起角膜炎和巩膜炎，患者可出现眼部干燥，异物感，流泪，畏光，视力模糊等，眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系。
由于眼部症状常不单一出现，因此是否能单独列为一个玫瑰痤疮分型尚存争议。红斑毛细血管扩张型至增生肥厚型症状逐渐加重，相应治疗也不同。不同分型应该如何治疗？明天再讲。
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