玫瑰痤疮（rosacea），原称酒渣鼻，是一种好发于面中部、以持久性红斑与毛细血管扩张为主的慢性炎症性皮肤病。临床基本类型包括红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型（肥大增生型）和眼型等。多见于30-50岁的中年人，女性多于男性，但严重病例一般见于男性。
发病机制
目前在医学界还未明确玫瑰痤疮的确切病因，多种因素都有可能加重或者诱发该病，基本病因包括遗传因素、神经血管功能紊乱、免疫性炎症反应等，加之冷热刺激、情绪、睡眠、日晒、运动、饮食以及不正确的皮肤护理等都会导致玫瑰痤疮。
遗传因素
越来越多的研究支持遗传学说对酒渣鼻的影响。在一项全基因组关联研究中，对个酒渣鼻病例和个对照组进行分析，发现了两个单核苷酸多态性(SNPs)和三种人类白细胞抗原(HLA)等位基因与酒渣鼻有关。
神经血管功能紊乱
个人情绪、运动、日晒、酒精、辛辣食物刺激末梢神经，使其释放大量神经介质，包括多种血管活性肽，进而维持血管舒张及血管高反应性。
一项研究表明TRP离子通道和蛋白酶激活受体2可以与神经肽受体相互作用，触发神经肽释放，这些相互作用导致神经血管调节功能异常，从而出现酒渣鼻的神经血管环和神经源性炎症。
*瞬时受体电位TRP离子通道：，一类在外周和中枢神经系统分布很广泛的通道蛋白，负责各种感官反应，包括热、冷、疼痛、压力、视觉和味觉。
*蛋白酶激活受体2（PAR2）：细胞表面的一种G蛋白偶联受体，是蛋白酶激活受体超家族的一员，PAR2是胰酶受体。
免疫性炎症反应
当微生物突破机体的物理屏障（如皮肤、粘膜等），当各种外界刺激包括紫外线照射、糖皮质激素诱导、蠕虫感染等被Toll样受体(TLRs)识别并激活，机体就会产生免疫细胞应答。TLR2作为TLR家族的一员，其在玫瑰痤疮皮损的角质形成细胞表面也能够高度表达。
*Toll样受体(TLRs)是参与非特异性免疫（天然免疫）的一类重要蛋白质分子，也是连接非特异性免疫和特异性免疫的桥梁。Toll样受体(TLRs)对微生物感染、化学和物理损伤以及紫外线诱导的凋亡细胞有反应。
另外，玫瑰痤疮的慢性炎症反应、慢性光损伤、使用含激素的护肤品都可诱发皮肤屏障功能障碍，进而导致玫瑰痤疮的反复发作。
临床表现
一般情况下，玫瑰痤疮的临床表现分为4种类型，各类型之间没有明显界限，可相互重叠及转换。
红斑毛细血管扩张型
面中部特别是鼻部、两颊、前额、下颌等部位对称发生红斑。在环境温度变化、热饮、辛辣食物、运动、沐浴、情绪紧张等刺激下，出现持久性的潮红反应，并且毛细血管可能会呈现树枝状逐渐扩张，重点分布在鼻尖部位以及鼻翼部位。患者往往伴有皮肤干燥、灼热、刺痛感、皮脂分泌增多以及毛孔粗大等症状。
丘疹脓疱期
病情持续发展，毛细血管不断扩张，在持续性的红斑基础上，将会导致面部反复出现脓疱、毛囊性丘疹等病症，毛囊口扩大明显，在皮损状态下可能会出现囊肿或者炎症性结节。
鼻赘期
处于鼻赘期的患者往往会因为长期充血的因素，导致面部出现反复感染，鼻部结缔组织会出现肥厚增生甚至纤维化，可累及口周、面颊、前额、下颌等。
眼型
多累及眼睑睫毛毛囊及眼睑相关腺体，包括睑板腺、皮脂腺和汗腺，表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏、视物模糊等症状，可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。
玫瑰痤疮的治疗方法
玫瑰痤疮发病机制复杂，尚无治愈方法，治疗旨在控制该病的体征和症状。针对不同类型的玫瑰痤疮，临床上也会选择不同的治疗方式。
一般治疗
一般治疗主要是避免诱因，保护修复皮肤屏障。玫瑰痤疮患者，在日常生活中应避免过度清洁而损伤皮肤屏障，戒烟禁酒、禁食辛辣刺激食物，避免过冷过热及情绪波动精神紧张。保持良好的生活规律，暂时停用各种化妆品，按医生的要求购买相对温和不刺激的医用护肤品，修复皮肤屏障，加强保湿润肤及物理防晒。
外用药物治疗
通过外用药物，能够对患者病症进行针对性的治疗，减少患者红斑丘疹以及脓疱。常见的外用药物有抗生素、过氧化苯甲酰、钙调磷酸酶抑制剂、壬二酸等。外用药物如出现不耐受或不良反应，应及时就医。
系统药物治疗
严重的丘疹脓疱期患者，或查出蠕虫感染者，可采用外用内服的系统性药物治疗。
常见的治疗药物有抗微生物制剂，如四环素、甲硝唑、替硝唑等。鼻肥大增生型患者可首选异维A酸进行治疗，丘疹脓疱型患者在其他治疗效果不佳时，也可选择异维A酸。需要注意的是，异维A酸尽量不与四环素类药物同时使用。除此之外，针对不同的症状及发病原因，可针对性地选择羟氯喹、β肾上腺素受体阻断剂、抗焦虑类药物进行治疗。
其他治疗
对于毛细血管明显扩张、红斑、早中期增生型皮损的患者，可以采取激光手段进行治疗。如果患者病症已经发展到了鼻赘期或眼型期，药物治疗很难凑效，则需要酌情采用手术切割的方式进行治疗。
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玫瑰痤疮是一种慢性的皮肤病，想要彻底摆脱就需要持之以恒的自律和耐心，根据病情发展阶段采取针对性的治疗方法，遵循医嘱，按时服药，简单护肤，相信一定能得到有效控制。
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