近年来，甲状腺疾病的发生率不断攀升，仅是我国，发病人数已经高达2亿人。其中甲亢患病率1.6%，甲减患病率17.8%，在超声检查中约20~70%的人发现甲状腺结节，就连甲状腺癌也以每年20%的速度持续增长……
案例
◎36岁的王女士在单位体检时查出了甲状腺结节，结果一问身边的同事，有五六个人都有同样的问题……
◎杨大姐44岁时，觉得颈椎不适，去医院检查发现甲状腺结节有花生那么大。在医生的建议下进行了手术，术后病理显示为甲状腺髓样癌。
之后医生建议她的兄弟姐妹也做一下相关检查，结果其余一家五口中，杨爸爸、杨二姐、杨妹妹都查出了这种癌！
甲状腺疾病如此高发，但很多人却连甲状腺该做哪些检查、怎么看甲状腺报告都不知道。今天，可可就来跟大家说说甲状腺检查的那些事~
1血液检查
评估甲状腺功能
一般来说，甲状腺功能好不好，先看血液检查和甲状腺超声，其中血液检查是判断甲状腺功能的重要手段。
1甲功5项甲功主要是检测甲状腺相关激素水平，通过检测结果，了解有无甲亢或甲减。一般包括以下5项：
①TSH（促甲状腺激素）
由垂体分泌的激素，具有促进甲状腺生长和相关机能的作用。
升高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期等；
降低常见于垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素等患者。
②FT3、FT4
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）能更准确地反映甲状腺功能状态。如果二者同时升高，常提示甲亢；同时降低，则提示甲减。
临床上，常联合TSH、FT3和FT4这三项指标，用以确认甲亢或甲减，以及追踪用药疗效。
③TT3（总三碘甲状腺原氨酸）
血清TT3水平与年龄有关，婴幼儿较高，老年人较低。升高常见于甲亢；降低常见于甲减，或低T3综合征（T3降低，但无甲减症状，可见于恶性贫血、肝硬化、慢性消耗性疾病等）。
④TT4（总甲状腺素）
升高常见于甲亢、高甲状腺结合球蛋白血症、急性或亚急性甲状腺炎、急性肝炎等；降低常见于甲减、全垂体功能减退症等。
2甲状腺自身抗体甲状腺自身抗体异常，说明存在自身免疫紊乱，可造成甲状腺损害。
◎促甲状腺素受体抗体（TRAb）：如果结果异常，既可能引起甲亢，也可能引起甲减。主要用于Graves病（*性弥漫性甲状腺肿）的诊断、鉴别和后期预估。
◎甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：如果结果异常，可引起甲减。主要用于药物疗效的监测，也可作为监测甲状腺癌的辅助指标。
◎甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：如果结果异常，可引起甲减，是桥本甲状腺炎诊断的金标准，TPOAb阳性即可确诊为自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺出现病变，可能引起多个指标异常，具体该如何辨别病变类型？不妨参考以下表格：
2甲状腺超声
发现及判断结节的重要手段
甲状腺超声，通常包含甲状腺+颈部淋巴结检查。它可以确定甲状腺的结构及位置有无异常、结节和肿块的大小及数目；发现1~2mm的微小病灶；甚至辅助判断肿瘤良恶性等等。
所以今天我们就来重点解读一下关于甲状腺结节的问题。
1甲状腺结节的报告分级甲状腺结节的报告分级有多个不同的版本，目前一般采用甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）用于指导甲状腺结节的诊断。如下：
◎1级：正常，超声显示腺体大小、回声正常，无结节、囊肿或钙化；
◎2级：检查所见为良性，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声-高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性肿瘤风险为0，需要临床随访；
◎3级：大概率是良性，恶性的几率不超过3%，需在6个月后复查一次。若有明显变化，需进一步做穿刺活检。
◎4级：恶性的可能比例为5%~85%（4A恶性可能5%~10%，4B恶性可能10%~50%，4C恶性可能50%~85%，恶性预测值仅供参考，需进一步检查明确）；
◎5级：提示癌的可能性很大，大于85%；
◎6级：细胞学检查确诊为癌。
3级以下诊断为良性可能性较大，对于无临床症状的患者可定期观察，3～6个月后复查彩超。4级有恶性可能，可穿刺确定性质；5级、6级通常建议手术治疗。
2这些字眼需警惕通常来说，大部分的甲状腺结节都是良性的，可能是囊肿、炎症、退行性变化等。如果超声提示情况良好，且不痛不痒、无压迫等症状，可以考虑定期观察或者辅以一定的药物治疗。
但也有5%~15%左右的结节是恶性肿瘤。如果甲状腺报告上出现以下字眼，需要警惕甲状腺癌。
①实性结节；
②极低回声、回声不均匀；
③形态不规则、边缘模糊；
④垂直位生长（纵横比＞1）；
⑤微钙化，或细小沙粒样钙化。
一般来说，单个超声特征并不足以判定甲状腺结节的良恶性，最终还需医生判断，决定下一步是随访、做其他检查或者手术等等。
3得了甲状腺疾病
能不能治好？
如果不幸查出甲状腺疾病，很多人最关心的问题就是“能不能治好”。不同的疾病，有不同的答案。
1甲亢：多能治愈大多数甲亢都是因*性弥漫性甲状腺肿（Graves病）所致，通过规范化的口服药物治疗，是可以治愈的；还有小部分甲亢是由*性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起的，可以通过手术或碘治愈。
以下条件如果甲亢患者都满足，则基本可以停用抗甲状腺激素药物（如：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）：症状完全消失；甲功能恢复正常；促甲状腺激素受体抗体TRAb降至正常，且连续2～3次复查仍然正常；服药疗程满1.5～2年。
2甲减：多无法治愈绝大多数的甲减都是不可治愈的，需要终身服药，如桥本甲状腺炎、碘治疗、甲状腺手术等导致的甲减……
只有因缺碘以及部分药物影响（如治疗甲亢的口服药、胺碘酮等）导致的甲减才可能被治愈。
因此，甲减患者服用药物后，即使甲状腺功能恢复正常，也不代表治愈了，需继续服药。一旦擅自停药或者减药，甲状腺功能会再度异常。
还要注意的是，甲减患者需要每3~12个月进行复查，根据甲状腺功能恢复情况和促甲状腺激素水平，及时调整用药剂量。
3甲状腺癌：大多可治愈，但也可能很危急甲状腺癌有不同的类型，大多治愈率较高，但也有学者认为：治疗效果最好的是甲状腺癌，治疗效果最差的也是甲状腺癌。
①乳头状癌
乳头状癌是最常见的甲状腺癌，约占80~90%，尤其以小于1cm的微小癌较常见。其致死率很低，大部分可以密切监控而不切除。
但如果微小癌一年增大3mm，或出现新病灶和淋巴结转移，有声音嘶哑、呼吸困难等症状，可能预示高度恶性乳头状癌，需手术治疗。
手术后，应严格遵照医嘱进行甲状腺激素、碘内放射等后续治疗，抑制体内促甲状腺激素水平，并调整生活饮食习惯，定期复查，可大大延长寿命。
②未分化癌：可能比晚期胰腺癌还要厉害
甲状腺未分化癌发病率非常低，约占1%～7.5%，但它是最严重的甲状腺癌类型。
它可以从淋巴、血液转移，高度恶性，浸润广泛，难以手术，且存活率差，甚至有人认为比晚期胰腺癌还危急，5年生存率低于10%。
甲状腺未分化癌可能是由原本已存在、观察多年的甲状腺结节突然局部肿大变性而成。因此，更要注重平时体检随访。
4保护甲状腺
做好4件事
面对高发的甲状腺疾病，积极保护好甲状腺尤其重要，日常生活中除了保持良好的生活饮食习惯、适度运动、避免过度劳累等以外，还要做好4件事：
1避开不必要的电离辐射科学研究表明，电离辐射是甲状腺结节和甲状腺癌明确的危险因素。
平时要尽量避开不必要的电离辐射，比如不要过度进行X光、CT、骨扫描等检查（但该做的还是要做）；新房不要急着搬进去住，以免过多接触氡气等放射性物质。
2保持雌激素水平正常雌激素水平异常是引发甲状腺疾病的一个重要原因，这也是女性甲状腺疾病患者多于男性的原因之一。
有大量数据和研究都证实，雌激素可影响甲状腺的生长，它会通过促使垂体释放出促甲状腺激素（TSH）而作用于甲状腺。
所以，日常生活中，一方面要避免无意间摄入雌激素，比如一些不合格的化妆品、饮食等；另一方面，对于需要补充雌激素的人一定要在医生指导下进行，以免出现异常。
此外，更为重要的一点是平衡雌激素。日常可适当增加豆类摄入，其中的大豆异黄酮可双向调节雌激素水平，助力甲状腺健康。
3科学补硒对于甲状腺的好坏，很多人的