TUhjnbcbe - 2021/9/19 21:02:00
主动脉窦动脉瘤又称佛氏（Valsalva）窦瘤，是一种少见的心血管畸形。在动脉瘤瘤体未破裂前，一般无临床症状或体征；一旦瘤体破裂，则病情凶险。近日，《欧洲心脏杂志》（EHJ）刊登了一则罕见的巨大主动脉窦动脉瘤未破裂的病例。接下来，通过16张图片一起看看。患者，男性，40岁，偶发心悸一个月，医院就诊，经胸超声心动图显示"心脏肿瘤"。医院，复查超声心动图，显示两个巨大的未破裂动脉瘤，一个起源自Valsalva右冠状窦，向右心室流出道挤压，无明显梗阻；另一个起源自Valsalva非冠状窦，向左右心房内突出，伴有中度主动脉瓣反流和轻度三尖瓣反流（图A、B）。此外，CT扫描也显示未破裂的主动脉窦动脉瘤，左心房、右心房和右心室明显变形（图C、图D、图E）。患者患有幽闭恐惧症，无法进行心脏磁共振检查。经食管超声心动图影像如下图F、G所示，可见右侧冠状窦和非冠状窦出现两个大的主动脉窦动脉瘤，没有破裂的迹象，两个动脉瘤和心腔间无任何瘘管相通；无血栓形成证据，但在非冠状窦处的动脉瘤中可见自回声。两个动脉瘤导致主动脉瓣尖增厚和关闭不全，从而导致中度主动脉瓣反流。随后，患者接受手术治疗，计划进行胸骨切开术，开放主动脉，进行button-Bentall手术。术中照片显示了动脉瘤的形态和开口情况（图H、I、J）。动脉瘤未切除，而是通过人工血管与主动脉分离。术后经食管超声心动图证实，主动脉窦动脉瘤得以完全修复，无右室流出道梗阻（图K、L）。患者恢复比较顺利，术后第6天出院，复查经胸超声心动图，人工瓣膜工作良好，无瓣周漏现象，主动脉窦动脉瘤部位充满血栓（图M~P）。来源XingyuZhu,HongQian,YingPeng.etal.ArarecaseofamanwithtwohugeunrupturedsinusofValsalvaaneurysms.EHJ.7July.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇