主动脉是人体内最大的动脉干，它的胸腔部分直接发自心脏，由主动脉瓣和左心室相连接，向上走行一段距离后呈拱形转向下，在弓部位置依次分出三支主要分支—头臂干，左颈总动脉和左锁骨下动脉供应头部供血。解剖上，我们按照主动脉的走行简单地讲其分为升主动脉，主动脉弓和降主动脉三个部分。
主动脉瘤如何发生
当主动脉的血管壁发生了病变，例如弹性结缔组织减少，血管壁弹力下降时，由左心室而来的巨大血流会对主动脉的血管壁带来强大的冲击。我们的心脏每天搏动超过10万次，因此主动脉壁也需要每天超过10万次地承受来自血流的压力。时间一长，主动脉壁的弹性会进行性下降，主动脉血管的直径会逐渐增大，动脉壁会逐渐变薄，出现动脉内壁撕裂，内外壁夹层甚至主动脉破裂。主动脉瘤或者瘤样扩张可以发生在主动脉的任何位置。只要血管的某一段血管壁出现了较其他部分组织更为薄弱，主动脉瘤就会发生。通常，血流冲出左心室后直接冲击的主动脉窦，升主动脉根部的大弯侧是整个主动脉承受压力最高的部分，也是主动脉瘤最易发生的部分，当这里的主动脉明显扩张以后，还有可能影响到主动脉瓣的关闭功能造成关闭不全。
主动脉瘤的发生率如何
主动脉瘤或瘤样扩张在人群中的发生比例为每10万人中5-10例，以60岁以上男性更为常见。主动脉瘤或是瘤样扩张一般并没有即刻的生命危险，但一旦由于扩张导致的主动脉壁撕裂，夹层或者破裂发生，则患者的生命即如主动脉外膜一般吹弹可破。
主动脉瘤或瘤样扩张的危险因素
很多因素会导致主动脉瘤或瘤样扩张，最主要的因素之一是年龄，打个比方，人体内的血管如居家的水管，随着使用年限的增加，其弹性自然下降，造成主动脉的扩张和瘤样改变。除了年龄以外，目前已知还有以下多种危险因素可以导致主动脉瘤样改变：
高血压
高血脂
全身性的动脉硬化
特殊性的感染
免疫性疾病
吸烟
外伤
家族聚集性的基因疾病
这里值得指出的是，主动脉病变具有一定的家族聚集性。因此如果在您的家庭里已经出现过因主动脉病变的人，您在就诊时应该告诉您的心脏外科医生。
主动脉瘤的临床表现
主动脉瘤一般鲜有特征性的临床表现，除非动脉瘤扩大到了一定的程度，或者动脉壁发生了撕裂和夹层。一般由于动脉瘤瘤体压迫可能造成的症状主要是一些压迫动脉周围组织引起的，例如胸痛，胸胀，咳嗽，气急或者是吞咽困难。而一旦主动脉壁发生了撕裂，则患者会感受到突然之间撕心裂肺的疼痛。这种疼痛难以忍受，患者是不可能忽视的。
主动脉瘤或瘤样扩张的治疗
药物治疗
对于发现主动脉壁弹性减弱，瘤样扩张的病人来说，控制血压变得尤为重要，患者应该严格控制血压，一般建议将血压控制在/90mmHg以下，高危的患者甚至应该控制在/80mmHg以下，另外加用一些贝塔受体阻断剂对心脏活动进行一定的抑制也有助于降低左心射血对主动脉壁的压力。近来的研究还发现，他汀类的药物对稳定主动脉壁上的斑块，防止斑块脱落造成的急性血管壁破裂有一定的作用。
戒烟
烟草对血管壁的破坏具有强作用。主动脉瘤样扩张的患者应该戒烟。
心脏大血管外科密切随访
对于所有发现主动脉增宽，主动脉瘤或者瘤样扩张的患者来说，定期的心脏外科随访非常非常非常重要！一般来说，对于主动脉直径小于5cm的单纯主动脉病变患者来说，建议继续随访观察治疗。而一旦主动脉扩张超过了5cm，伴有主动脉瓣关闭不全，或者是主动脉直径的扩张速度大于5mm/年，则需要外科手术置换人工血管以防止主动脉壁破裂的发生。
作者简介
作者骆文宗医生年毕业于浙江大学医学院临床医学七年制专业，毕业后一直从事心脏大血管外科专业，于年至年赴加拿大蒙特利尔大学附属心脏病中心进行临床治疗的培训，参与门诊，会诊，值班，病例讨论等所有临床治疗决策，自己主刀以及参与了近台各种成人心脏外科手术，对于保留主动脉瓣的主动脉根部重建(AorticValveSparing)，升主动脉瘤以及主动脉窦部瘤（Remodeling/Yacoub以及Reimplantation/TironDavid），自体主肺动脉置换术（ROSSProcedure）和冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗等方面有着独立的见解和丰富的经验。
怎么找到作者？
Email：martinluo
gmail.